Dr. Davi Reis Calderoni - Cirurgia Plástica em Campinas, Indaiatuba e região. - dr davi reis calderoni, plastica em campinas, cirurgião plastico em campinas, cirurgia plastica em campinas, plastica em barão geraldo, cirurgião plastico em barão geraldo, plastica em barão geraldo, unicamp, plastica em indaiatuba, cirurgia plastica em indaiatuba, cirurgião plastico em indaiatuba, cirurgia plastica, davi calderoni, crm 119953, tratamentos esteticos em indaiatuba, laser de co2 em indaiatuba, cirurgias plasticas pos redução de estomago, como escolher um cirurgião plastico, indaiatuba, unimed, protese de mama, cirurgia íntima, cirurgia genital, ninfoplastia, cirurgia vaginal, redução de pequenos lábios, lipoenxertia, enxerto de gordura

Mamoplastia Pós-Bariátrica

QUANDO ESTÁ INDICADA?
Qualquer cirurgia a ser realizada em pacientes previamente submetidos à cirurgia bariátrica tem como pré-requisito a estabilização do peso. Variações importantes do peso no pós-operatório tendem a prejudicar os resultados cirúrgicos. Além disso, é necessária uma avaliação metabólica para avaliação do estado nutricional e quanto à presença de anemia, pois são alterações frequentemente encontradas no pós-operatório da cirurgia bariátrica.

O principal objetivo da mamoplastia em pacientes previamente submetidos a cirurgia bariátrica é a remoção do excesso de pele e readequação do volume mamário, que fica na maioria das vezes bastante reduzido após o emagrecimento acentuado. Corrige-se assim a flacidez e ptose (queda) das mamas. Faz-se assim necessária com frequência a utilização de implantes mamários de silicone para a reposição de volume.

COMO É ESCOLHIDO O IMPLANTE?
Os implantes utilizados atualmente (de quinta geração) são feitos de gel de silicone de alta coesividade. Isto significa que o gel é espesso, a ponto de manter seu formato de maneira duradoura e reduzir a ocorrência de vazamentos através do revestimento do implante. A escolha do melhor formato, volume e projeção do implante a ser utilizado será realizada pela paciente em conjunto com o cirurgião, o qual é capaz de estimar através do exame físico e de uma série de medidas tomadas do tórax e das mamas qual o implante mais indicado para cada caso.

Os implantes são apresentados em diversos formatos (redondo, anatômico – formato de gota) e projeções (baixa, média, alta, cônica). Geralmente opta-se pelo implante redondo e de superfície texturizada. Esta superfície apresenta rugosidades que ajudam a reduzir a incidência de contratura capsular.

Sabe-se atualmente, através da realização de diversos estudos, que muitos dos riscos anteriormente atribuídos ao implante de silicone não são reais. Os implantes certamente não aumentam a chance de desenvolvimento de doenças auto-imunes, como lúpus ou esclerodermia, e nem de câncer de mama. Além disso, pacientes submetidas a colocação de implantes mamários podem e devem realizar os exames preventivos para câncer de mama normalmente, desde que com profissional habilitado.

COMO É A CIRURGIA?
A mamoplastia pós-bariátrica é realizada sempre em ambiente hospitalar, para maior segurança. A duração do procedimento é de aproximadamente três a quatro horas.

Uma vez que é necessária a retirada de pele em excesso e o reposicionamento das aréolas e mamilos, o padrão de incisões é semelhante ao das Mamoplastias redutoras. Resulta assim em cicatriz ao redor das aréolas e na parte inferior das mamas, que pode ser apenas vertical estendendo-se da aréola até o sulco mamário, ou em forma de “T invertido”.

Nos casos em que não se faz necessário o uso do implante, realiza-se através das incisões descritas a retirada do excesso de pele, reposicionando os tecidos da própria mama para que ganhe um formato mais agradável.

Caso seja necessário o emprego do implante de silicone, após a retirada do excesso de pele e confecção da loja que o receberá, este é lavado em solução antibiótica e posicionado.

Finalmente, é realizado o fechamento das incisões e reposicionamento da aréola e mamilo.

De rotina não utilizamos drenos no procedimento, mas excepcionalmente podem ser necessários a depender de julgamento realizado durante a cirurgia.

Durante todo o período de internação é usada meia elástica de média compressão, como medida auxiliar na profilaxia da trombose venosa profunda.

QUAL A ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia geral.

QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
É em geral de 24 horas, podendo ser prolongado em função da evolução pós-operatória.

COMO É O PÓS-OPERATÓRIO?
Geralmente o pós-operatório não apresenta desconfortos importantes. A dor não costuma ser intensa e é controlada com analgésicos e anti-inflamatórios. A meia elástica também deve continuar a ser utilizada em casa por pelo menos 7 dias. É necessário repouso dos braços (principalmente evitando a elevação dos mesmos) por pelo menos 15 dias, com retorno gradual à movimentação sem restrições. Usa-se sutiã moderadamente compressivo específico para o pós-operatório por 60 dias. Não julgamos necessária a realização de massagens ou drenagem no pós-operatório. A cicatrização é acompanhada por até 1 ano após o procedimento.

O QUE É CONTRATURA CAPSULAR?
Após a colocação de qualquer implante de silicone o organismo forma uma camada de tecido que a envolve, a qual chamamos cápsula. Assim, a presença da cápsula é normal e encontrada em todas as pacientes. No entanto, em alguns casos esta cápsula torna-se mais endurecida e mais espessa, podendo provocar alterações na consistência das mamas à palpação manual (a mama fica mais firme que o normal), alterações do formato mamário e, em casos mais severos, sintomas dolorosos.

A evolução dos implantes, com melhora da consistência do gel de silicone e melhor composição da camada de revestimento, além da superfície texturizada, contribuiu para reduzir a ocorrência da contratura. Além disso, medidas tomadas no intra-operatório como o emprego da solução antibiótica para lavagem dos implantes e dos locais de colocação dos mesmos nas mamas, que realizamos em todos os casos, estão associadas também a redução da contratura.

No caso de aparecimento da contratura o tratamento é quase sempre cirúrgico, com a troca do implante, tratamento da cápsula e mudança da posição de colocação do novo implante na mama.

É NECESSÁRIO TROCAR O IMPLANTE PERIODICAMENTE?
Mais uma vez a melhora na qualidade dos implantes utilizados atualmente, já de quinta geração, reduziu a necessidade de troca dos mesmos. Embora não haja consenso, estima-se em torno de 20 anos sua vida útil. Ainda assim, o que realmente é indicado é o acompanhamento permanente, com frequência pelo menos anual, para reavaliação do implante. A troca só é de indicação indiscutível quando da ocorrência de algum evento adverso, como por exemplo a contratura capsular.

As informações expostas acima pretendem oferecer apenas uma visão geral do procedimento em questão, e em nenhuma maneira substituem a consulta médica. Nesta será discutido qual o procedimento mais adequado ao seu caso, bem como serão dadas as orientações de maneira individualizada

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